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日本人の死因の第５位は肺炎ですが、肺炎の原因菌として最も多いのが、肺炎球菌です。
肺炎球菌は肺炎を起こす病原体の中でも特に毒性の強い菌で、肺炎だけではなく、副鼻腔炎や中耳炎、髄膜炎（菌が脳脊髄液に侵入すること）、菌血症（菌が血液の中に入ること）の原因となります。その中でも髄膜炎や菌血症は特に死亡率が高く、注意が必要です。
年齢別では65歳以上の方が多く、それ以外の年齢でも基礎疾患があり免疫が弱っている方に多い傾向にあります。
これら肺炎球菌感染症予防にはワクチンが重要です。ワクチンを打つことで、肺炎球菌感染症の発症を予防し、発症した場合も重症化を防ぐことが期待できます。

 

＜肺炎球菌ワクチンの種類は？＞
現時点で成人向けに推奨されている主な肺炎球菌ワクチンは以下の4種類です。
肺炎球菌には90種類以上の血清型が存在し、その中でもより病原性の高い血清型に対応できるように各々のワクチンが開発されてきました。

■ニューモバックス（PPSV23）
ワクチンの種類：ポリサッカライドワクチン
カバーする血清型：23種類
免疫の仕組み：主にB細胞を刺激
特徴：
定期接種対象者に使用されるワクチンです（＊）
免疫の仕組みから、効果は接種後5年程度です。以前は5年毎の接種を推奨されていましたが、他のワクチンの開発が進んだことにより、現在はニューモバックス接種後1年以上の間隔をあけて他の肺炎球菌ワクチンを追加接種するよう推奨されています。

＊定期接種の対象者（2025年11月時点）
1：65歳の方
2：60～64歳で、心臓や腎臓、呼吸器の機能に障害があり、身の回りの生活を極度に制限される方
3：60～64歳で、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能に障害があり、日常生活がほとんど不可能な方

■キャップバックス（PCV21）
ワクチンの種類：結合型ワクチン
カバーする血清型：21種類
免疫の仕組み：T細胞とB細胞を刺激し、免疫記憶を形成
特徴：
2025年8月に承認された最新のワクチンです。
肺炎球菌によって引き起こされる様々な感染症、特に重篤化しやすい侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）の予防を目的として誕生しました。
このワクチンは、肺炎球菌の中でも特に病原性が高いとされる21種類の血清型に対応しており、その中にはこれまでのワクチンではカバーできなかった型も含まれます。
ニューモバックスとは異なり、免疫の仕組みにT細胞が関与するため、より強力な免疫応答（多くの抗体を産生することが可能）が生じ、免疫記憶の確立によって長期間の感染防御が可能となります。そのため、１回の接種でほぼ生涯免疫が持続すると考えられており、繰り返し接種する必要がありません。
価格は他のワクチンと比較すると最も高額になります。

■プレベナー20（PCV20）
ワクチンの種類：結合型ワクチン
カバーする血清型：20種類
免疫の仕組み：T細胞とB細胞を刺激し、免疫記憶を形成
特徴：
キャップバックスと同じ結合型ワクチンで、１回の接種で完了します。海外でのデータが豊富で実績が多く、価格もキャップバックスよりは安価です。

■バクニュバンス（PCV15）
ワクチンの種類：結合型ワクチン
カバーする血清型： 15種類
免疫の仕組み：T細胞とB細胞を刺激し、免疫記憶を形成
特徴：
バクニュバンス接種後、1～4年の間隔でニューモバックスを接種することで、ブースター効果（さらに免疫機能が高まること）があると確認されています。

＜どの種類のワクチンを打てばよいの？＞
65歳以上の方に向けた肺炎球菌ワクチン接種の考え方です。
以下を参考に、定期接種の機会がある方は利用しつつ、任意接種についてもご検討ください。
任意接種であるバクニュバンス（PCV15）、プレベナー20（PCV20）,キャップバックス（PCV21）は安全性や免疫応答を引き起こす能力には大きな違いが認められません。血清型カバー率についてだけ考えると、キャップバックス（PCV21）＞プレベナー（PCV20）＞バクニュバンス（PCV1）の順で優れていると考えられています。

■ニューモバックス（PPSV23）未接種者
以下の①～③のうちのどれかを選択します
① ニューモバックス（PPSV23）　＊定期接種対象者
→以降はPPSV23既接種者へ
② キャップバックス（PCV21）もしくはプレベナー20（PCV20）　＊任意接種
③ バクニュバンス（PCV15）→接種後１～4年以内にニューモバックス（PPSV23）　＊任意接種

■ニューモバックス（PPSV23）既接種者
ニューモバックス（PPSV23）接種から1年以上あけて、キャップバックス（PCV21）もしくはプレベナー20(PCV20)　＊任意接種

 

＜まとめ＞
肺炎はありふれた病気のように思われる方もいると思いますが、重症化すると死にも繋がる危険な病気です。
肺炎球菌による重症な肺炎で入院した場合、病気が治ったとしても、炎症で肺の組織が壊れてしまい常に酸素が必要になったり、自力で食事や歩行ができなくなってしまったり、などの可能性があり、生活へ大きな影響をもたらします。
過去に肺炎になったり、肺炎球菌感染症にかかったりしたことのある方についても、定期接種や任意接種の対象になります。肺炎球菌には様々な血清型が存在するため、過去の感染とは別の型にかかる可能性があるためです。
ワクチン接種について迷われる場合は、いつでもご相談ください。